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Dr. Steinman concurred with the ALE

Dr. Steinman concurred with the ALE diagnosis and agreed that the second HPV vaccination was the etiologic trigger for A.M.'s ALE. Tr. at 134-35. Both experts also agreed that A.M. likely had a susceptibility to an autoimmune disease, in that she suffered from a previous autoimmune disorder, idiopathic thrombocytopenic purpura23 ("ITP"), when she was eight years old. Tr. at 378-79; Pet. Ex. 25 at 6; Pet. Ex. 34 at 6. All experts, including Dr. Venkatesan, agreed that a prior autoimmune disorder may make a patient more susceptible to a subsequent one. Tr. at 350.

Dr. Blitshteyn acknowledged that some of the more typical presentations of ALE, mainly the short-term memory and behavioral deficits, were not initially noticed in A.M.'s case; rather, she opined that these deficits were overshadowed by her rapidly developing severe seizure disorder. Tr. at 59. In this regard, as A.M. went straight into severe seizures and became unresponsive shortly after being admitted, Dr. Blitshteyn opined that A.M.'s treating physicians did not have an opportunity to notice these memory and behavioral changes. Tr. at 59-60. She does state, however, that shortly after A.M. came out of her coma, her treating physicians did in fact notice significant memory deficits and behavioral changes. Id. Dr. Venkatesan agreed that once the seizures began, it would have been very "difficult to ascertain whether there were any memory changes or personality changes." Tr. at 356.
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スタインマン博士はエール診断に同意し、午前のエールの病因のトリガーを 2 番目の HPV ワクチン接種には合意しました。134-35 でトランジスタ。両方の専門家も同意した午前可能性が高いが、自己免疫疾患への感受性を持っていたこと、彼女に苦しんだ前の自己免疫疾患、特発性血小板減少 purpura23 (「ITP」)、彼女は 8 歳の頃。378 - 79; tr。ペットボトル例 25: 6;ペットボトル 34 例: 6博士 Venkatesan を含むすべての専門家は、こと作る前の自己免疫疾患と患者のより後のものに影響を受けやすいことに合意しました。350 tr. 出力。博士 Blitshteyn エール、主に短期記憶と行動の赤字のより典型的なプレゼンテーションの一部が当初午前の場合に気づいたいないことを認めています。むしろ、彼女はこれらの赤字が彼女の急速に発展途上の深刻な発作性障害によって影が薄くていた見解を述べた。59 トランジスタ。この点で、午前は重度の発作にまっすぐ行って博士 Blitshteyn 見解を述べたその午前の治療入院直後に応答しなくなったと医師はこれらのメモリおよび行動の変更に気づく機会を持っていなかった。59 - 60 tr. 出力。ただし、午前は彼女の昏睡状態から出てきた、直後に彼女の治療の医師でした実際には気づくことメモリが大幅赤字と行動の変化を状態彼女は。Id 博士 Venkatesan 合意一度発作を始めた、それあろうこと非常に「難しいメモリの変化や性格変化があったどうかを確認するために」356 でトランジスタ。
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博士Steinman氏は、ALE診断に同意し、第二のHPVワクチン接種はAMのALE用の病因・トリガーであることに合意しました。Trを。134から35に。どちらの専門家はまた、AMはおそらく彼女は8歳だった以前の自己免疫疾患、特発性血小板減少性purpura23(「ITP」)、苦しんだことで、自己免疫疾患に対する感受性を持っていたことに合意しました。Trを。378から79に。ペット。例。6時25; ペット。例。博士Venkatesan含む34 6.ではすべての専門家は、事前の自己免疫疾患は、その後の1に、患者がより感受性になることに合意しました。Trを。350で

博士 Blitshteynは、ALE、主に短期記憶と行動欠損のより典型的なプレゼンテーションのいくつかは、最初にAMの場合には気づいていなかったことを認めました。むしろ、彼女はこれらの赤字が彼女の急速に発展する深刻な発作性疾患の陰に隠れたことが意見を述べました。Trを。AMはまっすぐ重度の発作に入ってすぐに入院された後に応答しなくなったとして、この点では59で、博士Blitshteynは、AMの治療医師は、これらのメモリや行動の変化に気づく機会を持っていなかったことが意見を述べました。Trを。59-60で。彼女は、AMが彼女の昏睡状態から出てきた直後に、彼女の治療医師は実際の通知重要な記憶障害や行動の変化にやったこと、しかし、状態を行います。同上。博士Venkatesanは、発作が始まったら、非常にされているだろうということで合意した「任意のメモリの変更や人格変化があったかどうかを確認することは難しいです。」Trを。356で。
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スタインマン博士は、エールの診断に同意したと、第2のhpvワクチン接種の午前のエールのための病因の引き金であったことに同意しました。134-35で。両方の専門家を午前そうな自己免疫疾患への感受性を持っていたことに同意しました、彼女は前の自己免疫障害で苦しんで、特発性血小板減少性purpura23(itp)、彼女は8歳のときだった。378-79でtr、ペット。6 x 25のペット。6時前。すべての専門家は、venkatesan博士を含む)は、従来の自己免疫疾患患者の次の一つに影響されやすくなるかもしれないことに同意しました。350で。blitshteyn博士のエールがより典型的なプレゼンテーションのいくらかは、主に短期記憶と行動障害ではなく、午前の場合には、まず最初に気づいたのではなく、彼女はこれらの赤字は、彼女の急速に発展している重症発作疾患によって影であったことを考えました。59で。この事については、午前の重症発作にまっすぐ行ったと認めていることの直後に無反応になったので、blitshteyn博士は考えました午前の医師は、これらの記憶と行動の変化を通知する機会がありませんでした。59-60で。彼女は、しかし、すぐに、彼女が午前の昏睡から出て来た後、彼女の医師の治療の重要な事実を通知の記憶障害と行動の変化をしました。id venkatesan博士が一旦発作が始まり、それは非常に任意のメモリの変更や性格の変化があったかどうかを確かめることを難しくします。「356で。
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