A.M.'s initial MRIs performed on Se

A.M.'s initial MRIs performed on September 29, 2007, and October 10, 2007, did not reveal any abnormality. Pet. Ex. 4 at 438. The interpreting radiologist noted that these were limited studies due to the presence of braces on her teeth, which frequently cause artifact obscuring the images. Id. Respondent's expert, Dr. Venkatesan, reviewed the films himself and found them adequate to conclude that they did not show inflammation. Tr. at 367. Her third MRI, after the braces were removed, showed increased signal in the temporal lobe with atrophy in the hippocampus. Pet. Ex. 4 at 457; Tr. at 19-20. A PET scan done in November 2007 demonstrated hypometabolism of glucose in the temporal lobe. Pet. Ex. 4 at 461; Tr. at 20-21. While these two results do not verify an instigating cause of the seizures, they do localize the damage caused by the seizures to her temporal lobes, particularly on the left.

With that clinical underpinning, Dr. Blitshteyn opined that A.M.'s clinical symptoms, including severe seizures, status epilepticus, subsequent memory deficits, severe learning disabilities, and behavioral problems, were consistent with ALE. Tr. At 24. She testified the EEG findings were quite consistent with limbic encephalitis and the MRI and PET scans helped to localize the damage to the temporal lobes. Tr. at 21-23, 17-20. She also noted that the operative biopsy after A.M.'s temporal lobe was removed ruled out cortical dysplasia and cancer, and found gliosis consistent with a reaction to seizures. Tr. at 20-23. Further, a flu-like prodromal illness has been reported in case reports on limbic encephalitis. Tr. at 30 (referencing Pet. Ex 25A at 392).22

結果 (日本語) 1:

2007 年 9 月 29 日、実行時の初期 Mri と 2007 年 10 月 10 日、何らかの異常を明らかにしなかった。ペットボトル 4 例: 438 で通訳の放射線科医は、よく成果物イメージを隠すことを引き起こす彼女の歯にブレースの存在のために限られた研究がこれらを指摘しました。Id 回答者の専門家、博士 Venkatesan は自身で映画を見直すし、炎症を示さなかったことを結論する十分なそれらを発見しました。367 でトランジスタ。彼女の 3 番目の MRI、かっこが削除された後は、側頭葉海馬の萎縮との増加する信号を示した。ペットボトル例 4: 457;19-20 でトランジスタ。2007 年 11 月、PET スキャンは、側頭葉のブドウ糖の hypometabolism を示した。ペットボトル例 4: 461;20-21 でトランジスタ。中発作の扇動原因確認しないこれらの 2 つの結果と、左側に特に彼女の側頭葉に発作によって引き起こされる損傷をローカライズを行う彼ら。その臨床の基盤で博士 Blitshteyn 時の臨床症状、重篤な発作、てんかん重積状態、以降のメモリの赤字、重度の学習障害、行動上の問題を含むがエールで一貫性のある見解を述べた。Tr。24。彼女は、脳波所見は大脳辺縁系脳炎と側頭葉に損傷をローカライズするを助けた MRI と PET 検査にかなり一貫して証言しました。21-23、17-20 でトランジスタ。彼女も指摘した手術生検時の側頭葉が削除された後皮質異形成やがん、排除発作への反応と一貫性のある神経膠症が見つかりました。20-23 でトランジスタ。さらに、インフルエンザ様の前駆症状は、大脳辺縁系脳炎の症例で報告されています。(392 でペットボトル Ex 25 a を参照する) 30 tr.22。

結果 (日本語) 2:

AMの初期のMRIは異常を明らかにしなかった、2007年9月29日、および2007年10月10日に行きました。ペット。例。4は438で解釈する放射線科医は、これらが頻繁に画像を不明瞭にアーティファクトを引き起こす彼女の歯にブレースの存在に起因して限られた研究であったことを指摘しました。同上。回答者の専門家、博士Venkatesanは、フィルムに自分自身を検討し、それらを適切な彼らが炎症を示さなかったと結論することがわかりました。Trを。中括弧を除去した後に367で彼女の第三のMRIは、海馬における萎縮と側頭葉で増加した信号を示しました。ペット。例。457で4。Trを。19-20で。2007年11月に行われたPETスキャンは、側頭葉中のグルコース代謝低下を実証しました。ペット。例。461で4。Trを。20-21で。これら二つの結果は、発作の扇動原因を検証しませんが、彼 ​​らは特に左に、彼女の頭葉に発作による被害をローカライズん。

その臨床下支えすると、博士Blitshteynは、重度の発作を含め、AMの臨床症状ことが意見を述べました、てんかん重積状態、その後の記憶障害、重度の学習障害、および行動上の問題は、ALEと一致していました。Trを。24.時彼女は辺縁系脳炎とかなり一致していたとMRIとPETスキャンが頭葉へのダメージをローカライズするのに役立った脳波所見を証言しました。Trを。21-23時、17-20。彼女はまた、AMの側頭葉を除去した後に手術生検は皮質異形成や癌を除外し、発作に対する反応と一貫性神経膠症を発見したことを指摘しました。Trを。20-23で。さらに、インフルエンザ様の前駆症状の病気は、辺縁系脳炎の事例報告で報告されています。Trを。30で0.22（392 ​​でペット。例25Aを参照）

結果 (日本語) 3:

2007年9月29日、午前の最初に行われたmriと2007年10月10日、何らかの異常を明らかにしなかった。ペット。438で例えば4。放射線は、これらの解釈は、彼女の歯のブレースの存在のために、限られた研究は、アーティファクトを頻繁に画像を不明瞭にする原因になります。回答者の専門家である、venkatesan博士は、彼自身の映画について、彼らに彼らが炎症を示さなかったと結論することは十分わかりました。367で。彼女の第3のmri、ブレースが取り除かれたあと、海馬の萎縮を伴う側頭葉における信号の増加を示した。ペット。457で例えば4、19〜20で。側頭葉におけるグルコースの代謝低下を示した2007年11月に行われたペットをスキャンします。ペット。461で例えば4 . 20で。これらの2つの結果は、発作の原因を確認して扇動しない間、彼らは彼女の側頭葉への発作に起因する損害をローカライズすること、特に左にしてください。臨床を支えるものと考えましたが、blitshteyn博士午前の臨床症状、重篤な発作、てんかん重積状態、その後のメモリの赤字は、高度の学習障害と行動の問題、エールと一致していた。24 tr。彼女は辺縁脳炎とmriとpetスキャンは、側頭葉の損傷をローカライズするのを助けたと全く一致して、脳波所見であったと証言した。tr 21〜23、17〜20である。彼女はまたその午前の側頭葉皮質異形成や癌を除去して除外された後の手術で生検と発作に対する反応と一致して神経膠症を発見した。20〜23時。また、前駆症状の病気のようなインフルエンザの辺縁脳炎の症例報告で報告されている。30でtr（ペットを参照。392でex 25 22）。